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A-A-D, en théorie

L'accouchement à domicile

mythes et réalités

 

Mythe : L'accouchement à domicile est si dangereux qu'il devrait être considéré comme de la maltraitance infantile.


Réalité
: Aucune donnée scientifique ne confirme la thèse selon laquelle le choix le plus sûr pour toute femme serait d'accoucher à l'hôpital [...] Par contre, des études montrent [...] que la morbidité est plus élevée parmi les mères et les bébés nés et suivis dans une institution en général, [...] et tout particulièrement dans les services obstétricaux. Campbell et Macfarlane, 1986

 

La naissance à domicile

Bien que la médecine hospitalière s'oppose à l'accouchement à domicile en arguant des taux de risques et de morbidité important, aucune donnée scientifique ne vient confirmer ces arguments.

L'accouchement est un acte naturel qui, par définition, ne nécessite pas de médicalisation outrancière comme c'est le cas actuellement en milieu hospitalier. Des problèmes peuvent se présenter et nécessiter des actes médicaux mais ce n'est pas une généralité. Or la pratique médicale actuelle est de médicaliser au maximum "au cas où", ignorant de fait, une approche individualisée de la grossesse et de l'accouchement.

De nombreux médecins et sages femmes se sont penchés sur l'accouchement et ont mis au point des protocoles d'accouchement en Maison de Naissance ou à domicile, afin de permettre aux parents de se ré-approprier cet événement.
Cette démarche n'est pas aussi simple qu'il peut paraitre : en effet, que ce soit au niveau médical ou au niveau social, la pression est forte pour que cet acte naturel reste un acte du domaine hospitalier. Les sages femmes accompagnant les naissances à domicile subissent aussi de nombreuses pressions, que ce soit de leurs assureurs ou du corps médical en général.

Pourtant de plus en plus de femmes s'intéressent à ce système et souvent se trouvent en butte à de l'incomprehension et/ou à des difficultés techniques, comme simplement le fait de trouver une sage femme pratiquant la naissance à domicile dans leur région. En fait, cette possibilité existe mais n'est pas présentée comme un choix possible par les médecins : c'est aux futurs parents de faire les démarches et de se renseigner. Pourtant la caisse primaire d'assurance maladie rembourse les frais d'accouchements à domicile !

 

Une décision de couple

On n'accouche pas à domicile sur un simple coup de tête. Les futurs parents doivent être tous les deux motivés et convaincus. Alors, mieux vaut en parler avant avec votre conjoint, afin d'envisager ensemble cet accouchement. En ayant conscience que vous serez peut-être, à un moment ou un autre, quand même obligée d'aller accoucher dans une maternité.

Une sage-femme près de chez vous pour votre accouchement à domicile

Trouver près de chez vous LA sage-femme libérale ou LE médecin qui pratique des accouchements à domicile et qui a contracté les assurances nécessaires. Dans certaines régions, cela peut tenir de l'exploit. Stratégie la plus efficace : le bouche-à-oreille. Parlez-en autour de vous, inscrivez-vous sur notre forum, surfez sur internet? Vous pouvez aussi contacter une sage-femme libérale de votre ville. Elle vous orientera peut-être vers l'une de ses consoeurs ou un médecin qui pratiquent des accouchements à domicile. Pour mener à bien ce projet et que cette naissance se déroule dans les meilleures conditions, la sage-femme que vous avez choisie doit vous inspirer une totale confiance, c'est indispensable. D'autant plus que vous n'aurez pas de péridurale. De son côté, la professionnelle doit ressentir l'adhésion du couple et être à son écoute.

Les contre-indications médicales

Dès le premier entretien, la sage-femme doit énoncer aux futurs parents toutes les circonstances qui rendront impossible l'accouchement à domicile. Il faut en effet y renoncer en cas de grossesses gémellaires, de présentation par le siège, de prématurité, d'antécédents de césarienne, d'hypertension ou de diabète de la maman. Dans ce cas, la femme et son bébé ont besoin d'une surveillance médicale plus intensive et de soins particuliers qui doivent être faits à l'hôpital.

Préparez votre maison pour l'accouchement à domicile

A son arrivée, la sage-femme aura besoin d'une alèse plastifiée, de serviettes éponge et d'une bassine. Pour le reste, ne vous préoccupez de rien. Dès votre appel, elle vous rejoindra avec son propre matériel, dont le monitoring pour écouter le rythme cardiaque du bébé. Vous êtes chez vous parmi les vôtres, vous pouvez choisir la pièce et la position dans laquelle vous souhaitez accoucher. La sage-femme est à vos côtés pour vous soutenir, vous conseiller et vous accompagner, tout en veillant au bon déroulement de l'accouchement. Elle peut aussi, en cas de complication, demander votre transfert dans une maternité. De votre côté, vous pouvez changer d'avis jusqu'à la dernière minute. Pour que l'accouchement puisse se dérouler dans la continuité même en cas de complications, et garantir votre santé et celle de votre enfant, la sage-femme a généralement un accord avec une maternité située à proximité. C'est primordial pour que vous puissiez être accueillie dans les meilleures conditions au cas où l'accouchement ne pourrait finalement pas se faire à domicile.

Les jours suivants l'accouchement à domicile

Ce n'est pas parce que vous êtes chez vous que vous allez aussitôt reprendre vos activités. Le papa doit prévoir d'être à la maison pendant au moins une semaine pour vous " remplacer " et assurer notamment les tâches domestiques. La sage-femme vous a laissé son numéro de téléphone, vous pouvez l'appeler en cas de problème. Elle va aussi venir vous rendre visite tous les jours pendant 3 ou 4 jours, puis tous les deux ou trois jours ensuite, pour s'assurer que vous et votre bébé allez bien.

 

 



01/04/2009
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